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英雄联盟查战斗力,不同等级的医院做的胃肠镜质量和结果会不一样吗

英雄联盟 susu 2023-05-20 00:30 281 次浏览 0个评论

英雄联盟查战斗力,不同等级的医院做的胃肠镜质量和结果会不一样吗?

不同等级的医院之间,水平差异是相当大的,这一点毋庸置疑!否则,北京协和医院与乡镇卫生院岂不是没有什么区别了?只要是人作出的诊断,就与诊断医生的水平直接挂钩,水平高的医生与“半桶水”的医生给出的诊断结果“含金量”自然是不同的。而胃肠镜检查,恰恰就是这种由人作出的诊断,您说能一样吗?

胃肠镜检查到底做什么

胃肠镜检查主要分两个方面,一个方面是内科部分、另一个方面是病理科部分。内科医生主要是通过内窥镜观察胃肠道内部的形态,以判断是否存在病变并对病变作出临床诊断,而病理科医生则主要负责病变部分的组织病理学确诊。简单说就是,内科医生在胃肠镜检查中如果发现疑似病变组织,会夹几小块活体组织下来,送给病理科医生做组织病理学检查。

病理医生收到胃肠镜活检标本之后,会对其进行取材,之后由病理技师制作成蜡片,再由病理医生在显微镜下观察,根据镜下所见的组织病理学特征给出病理诊断。因为组织病理学诊断是针对病变组织本身的直观检查,所以也被称为“金标准”,是法律明确规定的最终确诊诊断。换句话说,内科医生说您患了“癌症”,那只是“高度怀疑”;而病理医生如果说您患了“癌症”,那就是最终确诊诊断。

当然,胃肠镜活检标本的组织病理学诊断只针对内科医生夹取的那几小块活体组织,并不一定能够完全反映病变全貌。所以,肿瘤患者的活检病理诊断依然不能算“最终诊断”。在进行外科手术治疗后,手术切除的肿瘤大标本还必须再次进行组织病理学检查。这一次做的检查,就是“最终诊断”了,如果确定是恶性肿瘤,那基本就是了……除此之外,大标本的组织病理学诊断还会对恶性肿瘤进行病理学分级等等,这个就不铺开叙述了。

不同医生的诊断为什么会存在差异

同样的胃肠镜检查,为何不同医生的诊断会存在差异?这和胃肠镜检查的主观性是分不开的。因为是内科医生和病理医生作出的主观诊断,不同水平的医生作出的诊断差距显然是相当大的!内科本人不便乱讲,就以胃肠镜活检标本的组织病理学诊断为例,华西医院的步宏、李甘地给出的诊断,跟您一个县医院给出的诊断能没有差距吗?人家经常看到的病例,说不定您县医院的病理医生一辈子都没见过……内科医生同理,大医院的内科医生经常见到、经常处理的病例,小医院的医生或许一辈子都见不到几例,您怎么跟人家比?

▲四川大学步宏教授

这还仅仅是客观因素,主观方面,大医院医生的整体学历、能力等等都要远高于小医院,给出的诊断存在差距也就不足为奇了。当然,这只是就整体而言的,而非个体。大医院里水平不行的医生也是事实存在的,甚至不如县医院……

除了以上这些因素之外,胃肠镜活检的组织病理学诊断还严重依赖于内科医生的水平。因为病理医生作出诊断的活检标本是由内科医生提供的,内科医生的水平直接决定了组织病理学诊断的结果。或者换一种说法,内科医生如果没有夹到病变组织或者没有夹到最严重的病变组织,就算是让全球顶尖的病理医生来作组织病理学诊断也白搭!

综上所述,胃肠镜检查,无论是内科方面还是病理科方面,都是一个主观性的东西,跟医学检验科用机器做出来的结果完全不是一回事。只要设备档次差不多,不同医院医学检验科用机器做出来的结果差别不会太大。但不同等级的医院,医生的主观诊断与医生的水平是直接挂钩的,一个乡镇卫生院的医生水平无论如何也是不可能跟北京协和医院的医生相比的,不是吗?结果不一样也就不足为奇了。

比如一些比较特殊的恶性肿瘤,小医院不敢确诊,或许只给您发一个描述报告,建议您前往上级医院会诊,又或许小医院根本没有看出来。但您到大医院去,说不定大医院的医生直接便给您明确诊断了,这都是有可能的。

▲南京医科大学范钦和教授(中)

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02.有人相爱 有人看海 有人网课划水两个月不知悔改

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打仗时是如何知道对面军队的番号的?

你段鹏是干什么吃的,脖子上顶得是脑袋还是夜壶,侦查连长,连方位都闹不清,我要你干什么。

相信看过电视剧《亮剑》的读者对这段台词并不陌生,李云龙在碾庄之战时,派遣自己的警卫连像钢刀一样杀进敌军的指挥部,为的就是来一个斩首行动。十分符合李云龙的打法,那就是没有章法,可是几十万人在华东战场混战,想要分清东南西北,自己在哪里都很困难,于是当李云龙问警卫段鹏身处何地时,身为老侦查员的段鹏也为难了。连自己在哪都不知道,又怎么知道敌方部队是谁哪,很简单段鹏很快就能知道,因为他的方法是抓“舌头”问下。

打仗时了解敌人是哪支部队,对于打赢战争十分重要同样我们从《亮剑》说起,碾庄之战,楚云飞领命进攻,李云龙戍守的阵地,楚云飞利用国军的美式大口径榴弹炮的优势饱和轰炸李云龙二师阵地,连国军记者都说楚云飞的大炮连敌方阵地的老鼠都无法逃脱。

就在楚云飞认为如此轰炸进攻必然使守敌失去战斗力时,李云龙的二师以顽强的战斗力将楚云飞部队的进攻打退数次,让楚云飞大为困惑,不得不在心疑问,对面是那支部队,于是说出了:“对面是那支部队,打了半天连对手是谁都不知道,简直是开玩笑”

当得知对手是李云龙时,那就瞬间明白了,也就难怪如此。

如果他早知道是李云龙必然不会小视对手

不同部队之间就像不同的人一样各有性格,各有优势。

那打仗时如何知道敌方军队的番号呢?

首先是窃取敌方的电台讯息,或者是有情报人员将敌方的兵力部署外露。

解放战争时期我军能在很多时候掌握战场先机,有一大功劳就是当时任国民党国防部作战厅主任的郭汝瑰,将国军部署的绝密传递给解放军,让我军在很多战役中掌握了先机,既然知道了部署,自然也就知道了,来者是何人,是哪支部队。

这是第一点依靠特工,情报获得敌方军队番号,但是如果国与国之间的战斗,就很难从特工那里获取。

破译敌方电讯就是很关键的方式,比如国民党军统特务戴笠就十分重视电讯破译技术,他手下曾经破译了日本想要偷袭珍珠港的消息,可惜美国没有重视,后来美国也开始重视了电讯破解。破解了日军要偷袭中途岛的兵力布置,提前做好埋伏,而日军缺乏情报上的线索一直以为自己将要攻击的是美军的企业号及大黄蜂号航母,轻敌导致此战日军大败,成为了太平洋战役的转折点。

如果情报无法提供,那如何了解敌对部队的情况哪,这是侦查兵的作用就出现了,在古代这叫斥候,往往都是最精锐的人,他们会在开战前提前出发前往敌军大营附近观察,记录情报,比如敌军多少人,都是什么武器装备,这些斥候都是拥有丰富的作战经验可以从敌军的服装等看出敌军的番号。

现代战争中侦察兵的作用就是如此。

电视剧《士兵突击》中许三多所在的野战军就十分重视抓“舌头”的训练,抓住敌方士兵,进而了解敌军的番号,部署等一系列军情,钢七连连长就被许三多抓住成为舌头。

很多时候部队为了体现自己部队的特殊性都会拥有和其他部队不同的臂章和配饰。

臂章显示布拉德饰演的是一名美军第二装甲师的士兵,第二装甲师成立于1940年,在第二次世界大战中立下赫赫战功,被称为“轮胎上的地狱”

有很多类似于这样的配饰,有经验的能够凭借这些了解敌军的番号。

还有一个方法就是敌军阵亡士兵的尸体。

军装上为了方便士兵的治疗和后期管理都会在军装上写有该战士的所属部队,以及姓名,血型等。

在美国士兵都会有一个铭牌也被称为“狗牌”

铭牌上会钢印该士兵的各类信息,所以敌军士兵的尸体 同样可以知道敌军的番号。

但是条件有限,在不知道敌军是何许人也时,战斗仍然是要开打的,也因此造成了很多麻烦。

抗美援朝云山战役中,志愿军也不清楚敌方到底是哪个部队,一开始以为是韩国军队,打着打着发现都是白人,知道这是美军,打完了才知道这是美军骑兵第一师。

志愿军包围了美军第25师,第24步兵团后,进行夜袭,打开帐篷时战士们被吓坏了,睡袋外面是嘿嘻嘻的大脑门,很多战士还以为见到了鬼,吓得都跑了回去,后来才知道这是美军黑人兵团,他们都是和常人一样,只是皮肤有些黑。

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那么知网到底是个什么网站呢?

翟天临在一次采访中表示自己不知道知网,作为一个博士毕业的学者,不知道知网真的说不过去了。

知网是各个学者发表自己所著的期刊,论文等供别人有偿参考的的一个学术网站。

现在的大学生的毕业论文大部分都是参考知网上的文献然后稍微加工写出来的,作为大学生都知道知网的存在,翟天临竟然不知道?如果他真的不知道的话,那么他的论文也是掺了足够多的水分了。总的来说,知网就是一个强大的数据库收录系统 里面收录了很多学术期刊,论文等等,可以作为学术研究的资料参考。可以说稍微搞点学术研究的人都应该知道知网的存在,就好像,小孩子都知道糖是甜的一样。